כל קופת חולים מציבה תנאים משלה בכדי ליהנות מסיוע בסבסוד עבור רכיבה טיפולית לילדכם.
מאחר שאנו עובדים עם כללית, לאומית ומאוחדת, נתמקד בתנאי הסף עבור קופות אלה.
נתחיל בקופת חולים כללית.
הזכאים לקבל את הסבסוד הינם מבוטחי כללית מושלם ופלטינום בלבד, אשר ברשותם הפניות, אותם אפרט בהמשך.
חברי כללית מושלם זכאים לשלושים טיפולים (30) בשנה קלנדרית, ומוגבלים בסך הכל במאה (100) טיפולים עד גיל 18.
מחיר מסובסד לאחר אישור ההפניות- 45 ש"ח.
מבוטחי פלטינום, זכאים לתוספת של עוד עשרים וחמישה (25) טיפולים מסובסדים בשנה קלנדרית ללא הגבלה, עד גיל שמונה עשרה (18). שאר התנאים הינם זהים לתנאי הסף של כללית מושלם.
מה צריך להביא כדי ליהנות מההסדר הנהדר הזה.
לשמחתנו הרבה מאוד!! עודכנו הדרישות של קופת החולים ומעתה יש צורך רק ברופא משפחה או ילדים, בצירוף הצהרת בריאות חתומה על ידי ההורים.
שימו לב לתנאים המצורפים להלן:
הוראות חשובות להכנת המסמכים- שימו לב, בחרו אפשרות אחת מבין האפשרויות. כמובן שאין צורך בכל ההפניות בדף.
1- שימו לב כי כל פרטי המטופל רשומים באופן ברור על גבי ההפניות שלכם.
תעודת זהות, תאריך לידה, שם מלא וכו'.
2- הקפידו שעל כל ההפניות ימצא תאריך מלא. הפניות בתוקף הן הפניות מהשנתיים האחרונות לכל היותר.
3- יש לוודא כי מי שנתן לכם את ההפניה, חתם עליה בחותמתו האישית. במידה ואין חותמת, ניתן לצרף את התעודות של המטפל או המאבחן לתיק ההפניות.
4- על הגורם המטפל/מאבחן להוסיף שורה כגון- אני ממליץ על רכיב טיפולית / אני ממליץ על טיפול רגשי וכו'. 5- יש לציין סיבת ההפניה. למשל- לצורך חיזוק רגשי/ לשיפור הקשב והריכוז/ בשל קושי במוטוריקה העדינה וכו'.
6- ההפניות יש להעביר אלינו דרך המייל, zaadb2@gmail.com .
וודאו כי ההפניה מצולמת וסרוקה באופן ברור, ולא חתוכה בקצוות.
קופת החולים לאומית ומאוחדת.
חברי קופות אלו נדרשים לתנאים שונים בהתאם לרמת הביטוח שלהם. על כן, יש להתקשר לסניף קופ"ח שלכם ולשאול מה הם התנאים שלכם ואם אתם זכאים לסיוע בסבסוד הרכיבה הטיפולית.
לאחר קבלת האישור לסיוע הקופות עבור רכיבה טיפולית, המטופל משלם מחיר מלא של רכיבה טיפולית (125 ש"ח) וניגש אל מרפאת האם עם חשבונית מס, על מנת לקבל החזרים.
המון הצלחה לכולם !!
בכל מקרה, לא חייבים להשתמש בהסדרי הקופות. ניתן להגיע ולהנות מרכיבה טיפולית ללא סבסוד באופן פרטי.
יעל